公共衛(wèi)生體檢車下鄉(xiāng)DR體檢：那些被忽視的輻射與違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
一、政策初衷：國家推動(dòng)老年健康篩查，增加DR胸片拍攝
2025年6月，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部等多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，首次將胸部DR正位檢查納入65歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目。
老年人是肺癌、肺結(jié)核、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)群體，胸部DR早篩能大幅提升早期干預(yù)率。政策落地后，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得很扎實(shí)，在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)固定體檢點(diǎn)，對(duì)行動(dòng)不便的老人，調(diào)派合規(guī)公共衛(wèi)生體檢車上門服務(wù)，通過“設(shè)備流動(dòng)”代替“病人流動(dòng)”，極大地提升了公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和效率。
二、現(xiàn)實(shí)情況：便攜DR隨意拍攝
傳統(tǒng)固定式DR和移動(dòng)DR體檢車成本高，部分基層為趕體檢進(jìn)度，選擇了更“靈活”的方式，用便攜式DR代替固定設(shè)備或移動(dòng)DR體檢車。
對(duì)于便攜式DR使用場地隨意，其實(shí)是違反中華人民共和國＜＜醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例和國發(fā)（2015）44號(hào)的國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的醫(yī)療器械分類目錄＞＞條款。我國醫(yī)療器械分類目錄已有明確分類:車載x射線機(jī)和便攜式X射線機(jī)，且對(duì)車載式X射線機(jī)和便攜式X射線機(jī)預(yù)期用途作了詳細(xì)界定。
并且便攜式X射線機(jī)無法取得放射診療許可證，無法取得放射診療許可證就無法投入使用。我國國標(biāo)GBZ130-2020放射診斷放射防護(hù)要求中已明確規(guī)定放射設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢定條件是100KV、100mA,而便攜式X射線機(jī)只有5-6KW，達(dá)不到上述檢定條件無法進(jìn)行檢測，故無法取得放射診療許可證。
三、正視風(fēng)險(xiǎn)：讓“好事”真正“辦好” 提出風(fēng)險(xiǎn)，絕非否定公共衛(wèi)生體檢車DR體檢來加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，而是希望推動(dòng)這項(xiàng)服務(wù)向著更安全、更規(guī)范、更高質(zhì)量的方向進(jìn)化。為此，我們呼吁：對(duì)執(zhí)行機(jī)構(gòu)而言：必須樹立“移動(dòng)設(shè)備，固定標(biāo)準(zhǔn)”的最高原則。將放射安全、人員安全放在首位。 結(jié)語：健康下鄉(xiāng)，愛心不能被“輻射”照出陰影，便利更不能以“違規(guī)”作為代價(jià)。只有當(dāng)我們用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和嚴(yán)格的法規(guī)鐵尺，丈量好每一寸土地，這份鄉(xiāng)村的“健康福祉”，才能真正陽光普照，安然駛達(dá)民心。
