文化深描與政治經(jīng)濟(jì)透視——解釋人類學(xué)引領(lǐng)下的醫(yī)學(xué)人類學(xué)新范式
人類學(xué)理論發(fā)生了重要的變化，在民族志撰寫上對(duì)由確立的傳統(tǒng)民族志提出反思，反對(duì)所謂“客觀”、“科學(xué)”，而提倡“主觀”、“逼真”和“解釋”的理論視角。 解釋人類學(xué)理論的影響，形成闡釋性民族志的究者出發(fā)的、客觀的、社會(huì)組織研究的專題民族志，認(rèn)為這種試圖描繪規(guī)寫作風(fēng)格。它既反對(duì)那種百科全書式和全程式的民族志,也這對(duì)部種致力從研則 與此相對(duì)，提倡從研究對(duì)象出發(fā)的、主觀的、對(duì)“意義”深刻的描寫，即所謂深描。閘釋性民族志有以下幾個(gè)理論的假設(shè)前提：任何文化都是多元復(fù)合，而非單一的，一個(gè)文化中有數(shù)個(gè)亞文化；即便是一個(gè)單一文化如大學(xué)生文化等也不能描述窮盡其所有內(nèi)容，因此只能描述一兩個(gè)關(guān)鍵事實(shí)；民族志不是對(duì)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象的描繪，而是“解釋解釋的解釋”，即當(dāng)?shù)厝藢?duì)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象的本土解釋的解釋；對(duì)于一個(gè)給定文化，只要研究其一兩個(gè)關(guān)鍵范疇就可以進(jìn)一步了解其整體的意義系統(tǒng)。
解釋人類學(xué)的理論淵源主要有三個(gè)方面，文化與人格的結(jié)構(gòu)功能主義文化不是封閉在人們頭腦中的價(jià)值、觀念、信仰等事物，而是存在于象征符號(hào)之中，社會(huì)成員透過這些符號(hào)傳承與交流世界觀、價(jià)值取向、文化精神及其他觀念。人類學(xué)家的工作就是用“本地人的觀點(diǎn)”來解釋象征體系對(duì)人的觀念與社會(huì)生活的界說，從而理解形成地方性知識(shí)的獨(dú)特的世界觀、人觀與社會(huì)觀背景。解釋人類學(xué)把文化與疾病的關(guān)系置于其研究的核心地位，這也對(duì)醫(yī)學(xué)人類學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在凱博文看來，疾病是文化建構(gòu)的。一些復(fù)雜的人類現(xiàn)象被框定為“疾病”，并成為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的對(duì)象。疾病通過解釋而形成，也只有通過解釋才能得以認(rèn)識(shí)。在臨床治療中，醫(yī)生從病人的病痛敘述中推導(dǎo)出其解釋模式，這是分析病人對(duì)其狀況認(rèn)識(shí)的一種途徑，也是醫(yī)生推導(dǎo)出當(dāng)?shù)厝擞^點(diǎn)的切人點(diǎn)。
政治經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)(如貧窮)對(duì)健康和醫(yī)療資源不均等的影響。其主要觀點(diǎn)是將個(gè)人生命與世界體系聯(lián)系起來。健康并非個(gè)人行為的問題，也不是文化特質(zhì)的結(jié)果，更可能的是與所在地與全球的經(jīng)濟(jì)不均等有關(guān)。這一研究趨向與人文社會(huì)科學(xué)界整體的批判風(fēng)潮有關(guān)，新馬克思主義、女性主義、后現(xiàn)代主義等強(qiáng)調(diào)批判反省的當(dāng)代理論典范，影響了人類學(xué)的知識(shí)論與方法論。不論是研究者還是被研究者的身體及其所處的位置，以及由身體引帶出的現(xiàn)象、價(jià)值與社會(huì)構(gòu)成，都成為觀看、分析世界權(quán)力與社會(huì)關(guān)系的起點(diǎn)和媒介，也是批判的終極點(diǎn)，目標(biāo)歸結(jié)于人的福祉與權(quán)利。
人類健康的理想和現(xiàn)實(shí)的研討會(huì)上，與會(huì)代表們提出要使醫(yī)學(xué)人類學(xué)發(fā)展為一門獨(dú)立的批判性學(xué)科。醫(yī)學(xué)人類學(xué)中的未明關(guān)系：政治經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療健康的評(píng)論文章中，有意識(shí)地采用了醫(yī)學(xué)人類學(xué)的批判觀點(diǎn)。在他的文章中，有許多政治經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療健康的文獻(xiàn)資料，尤其是精通社會(huì)科學(xué)知識(shí)的醫(yī)生對(duì)于這個(gè)文集寫了一篇短評(píng)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)人類學(xué)文章。人類學(xué)家的會(huì)議上組織學(xué)者進(jìn)行有關(guān)批判醫(yī)學(xué)人類學(xué)的討論，并且編輯和寫作，向各個(gè)學(xué)科投稿、出書等活動(dòng)。其核心的目的就是通過社會(huì)的視角來觀察和診治各種疾病。至此一門通過政治經(jīng)濟(jì)的視角來分析當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療健康所存在問題的學(xué)科。
